jueves, 31 de enero de 2019

LIGA CIEN MIL MOTIVOS DE PESO NARÓN 2019



Publicado en Diario de Ferrol, dominical Nordesía, día 27.01.2019
https://www.diariodeferrol.com/media/diariodeferrol/files/2019/01/27/nordesia.pdf








LIGA CIEN MIL MOTIVOS DE PESO DE NARÓN


Carlos Piñeiro Diaz, médico del centro de salud de Narón. Magister Salud Pública


En el mes de febrero comenzará la Liga Cien Mil Motivos de Peso de Narón, una competición de retos saludables por equipos que permitirá mantener la motivación colectiva para alcanzar 10 objetivos de estilos de vida saludable en la población adulta de Narón.


Las Asociaciones de Vecinos y asociaciones en general del municipio de Narón podrán participar con equipos formados por diez personas, aportando cada una diez puntos si suma la totalidad de los retos de salud. No hay límite de equipos por asociación y tendrán que darse de alta en la concejalía de Participación Ciudadana del Ayuntamiento de Narón.


El análisis de los retos nos desvela que se trata de dos grandes objetivos: ser una persona físicamente activa y mejorar la calidad de una alimentación equilibrada y saludable. Estos son los motivos de la selección de los retos a cumplir:


El consumo de frutas y hortalizas se relaciona con una disminución de la mortalidad coronaria y ayuda a reducir el estrés y a alcanzar mayores niveles de bienestar; puede reducir el riesgo de desarrollar Enfermedad Pulmonar Crónica (EPOC) en exfumadores o personas fumadoras. Comer frutas y verduras que contienen altos niveles de flavonoides, como manzanas, peras y bayas, puede estar vinculado con un menor aumento de peso. Una dieta rica en verduras de hojas verdes, frijoles, frutas, granos enteros y vino puede ayudar a retrasar el envejecimiento normal del cerebro y el deterioro cognitivo. Consumir más frutas y verduras puede reducir el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) en Narón. Aumentar el consumo de frutas y verduras hasta 600 gramos cada día podría reducir la carga de ictus isquémico en un 19% a nivel mundial, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Comer por lo menos siete porciones diarias de frutas y verduras puede retrasar la muerte por cualquier causa.


Los habitantes de Narón consumen el doble de la cantidad recomendada por la Organización Mundial de la Salud, con una media de 10 gramos de sal al día por persona. Cerca del 80% de este aporte diario está "oculto" en los alimentos procesados y preparados. Una buena manera de acostumbrarse a tomar alimentos bajos en sal es disminuir poco a poco su consumo de tal forma que el paladar se vaya acostumbrado y la cantidad diaria no supere los 1,5 g al día (el equivalente a un dedal). Combatir desde la cesta de compra el excesivo consumo de sal, azúcar y grasas ayudará a prevenir tanto la obesidad, como enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2, hipertensión o cáncer.


Los alimentos ultraprocesados, incluyen productos horneados y refrigerios envasados, bebidas gaseosas, cereales azucarados, comidas preparadas y productos cárnicos reconstituidos, son pobres en vitaminas y fibra, pero altos en grasas, sal y azúcar. Un aumento del 10% en la proporción de alimentos ultraprocesados en la dieta se asoció a incrementos del 12% en el riesgo de cáncer general y del 11% en el riesgo de cáncer de mama.


La Organización Mundial de la Salud (OMS) limita la cantidad del azúcar, tanto añadida, como la presente de forma natural en los alimentos, al 10% de la ingesta calórica diaria, siendo lo deseado que ésta sea inferior del 5% para obtener beneficios para la salud. Hablamos de unos 25-50 gramos, equivalentes a 1-2 cucharadas soperas, dependiendo del peso y la edad de cada persona. Estas cantidades suelen superarse con frecuencia, debido a malos hábitos alimentarios, consumo frecuente de productos preparados, bollería industrial, zumos y refrescos con elevadas cantidades de azúcar añadido.


Respecto a la grasa, su consumo diario debe representar de 20 a 30% de la ingesta calórica total: entre 50 y 80 gramos en adultos y entre 30 y 40 gramos en niños. Sin embargo, las grasas saturadas que resultan perjudiciales para la salud y se encuentran en los lácteos enteros (mantequilla, nata, queso curado, leche entera), en las grasas vegetales de baja calidad (palma, palmiste, margarina) o en las carnes grasas (embutidos grasos, manteca de cerdo o de vaca) no deben superar el 10% de esa ingesta total, siendo ideal que fueran inferiores al 7%.


El sedentarismo se considera un factor de riesgo que aumenta la mortalidad y la incidencia de numerosas enfermedades por lo que, para prevenir estos efectos, aconsejan alternar pequeños periodos de actividad física para compensar las horas que uno permanece sentado o tumbado. Para adultos de entre 18 y 64 años, las recomendaciones incluyen la realización de actividad física durante el tiempo libre, desplazamientos físicos, actividad ocupacional derivada de la labor profesional, quehaceres domésticos, juegos, deporte, etc. A estas edades, se recomienda realizar al menos 150 minutos de actividad física aeróbica de moderada a vigorosa a la semana o al menos 75 minutos de actividad aeróbica intensa y vigorosa a la semana. Y en personas de 65 años o más, las recomendaciones para mejorar el estado muscular y cardiorespiratorio, los huesos, y reducir el riesgo de depresión y declive cognitivo, pasan por la realización de 150 minutos de actividad aeróbica de moderada a intensa a lo largo de la semana, o bien 75 minutos de actividad física aeróbica de vigorosa a intensa. Practicar una actividad física cinco días a la semana durante al menos 30 minutos es suficiente para reducir significativamente el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares o el de muerte prematura, evitando al menos uno de cada 12 fallecimientos por esta causa.





Conseguir disminuir el sedentarismo , el tiempo de pantalla y una actividad física moderada, junto a incrementar el consumo de pescado, disminuir el consumo de carne roja y procesada, limitar las bebidas azucaradas e incrementar el consumo de frutas y verduras y consumir menos sal y limitando la ingesta de grasas saturadas, nos llevará a conseguir los 10 retos de la liga de Cien Mil Motivos de Peso.

martes, 8 de enero de 2019

A SENTARSE MENOS EN 2019, REGALATE ACTIVIDAD FISICA





Publicado en dominical Nordesía de Diario de Ferrol. 07.01.2019








A SENTARSE MENOS EN 2019, REGALATE ACTIVIDAD FÍSICA


Carlos Piñeiro Diaz, médico centro de salud de Narón. Magister Salud Pública


La investigación internacional sobre el comportamiento sedentario se ha incrementado poniendo en evidencia los riesgos para la salud que implica la inactividad prolongada y excesiva, como permanecer sentados durante horas.


En noviembre del año 1953 se publicó en “The Lancet “el estudio de Morris y colaboradores, denominado “ Enfermedad Coronaria y Actividad Física en el Trabajo” , en Londres , donde se determinó que los trabajadores que pasaban gran parte del día sentados presentaban mayor riesgo de eventos cardiovasculares.


El término “comportamiento sedentario “es totalmente diferente al de “inactividad física”. El sedentarismo se define como cualquier comportamiento de vigilia caracterizado por un gasto energético inferior o igual a 1,5 METS (Equivalentes de Energía Metabólica) como ver televisión o permanecer sentado mientras se trabaja. Se estima que una persona adulta pasa entre el 55 y 70% del día en actividades que involucran comportamientos sedentarios. La inactividad física supone un gasto energético menor de 600 MET/min/semana. Más de 4 horas de asiento al día de una persona supone alto nivel de sedentarismo.


Se han considerado en las últimas investigaciones 10 riesgos de permanecer sentados: se incrementa el riesgo cardiovascular. Dos horas por día de tiempo de pantalla y sentado se vincula con un aumento que va desde el 5 al 17% en el riesgo de eventos cardiovasculares, según sean adultos, escolares o jóvenes. Se ha asociado con aumento de presión arterial en escolares, jóvenes y adultos. La inmovilidad sentada, prolongada en lugar de trabajo, se ha asociado con mayor riesgo de tromboembolismo venoso en mujeres. La interrupción del tiempo sentado se ha asociado con mejor función vascular en niñas y mejor función del endotelio vascular en adultos, ofreciéndonos pistas de por qué hay que regalar actividad.


El comportamiento sedentario se ha asociado con un mayor riesgo de cáncer, cáncer de endometrio, cáncer de colon y cáncer de mama. Adultos que vieron televisión durante al menos 7 horas al día, tienen un 22% mayor de riesgo de mortalidad por cáncer en comparación con aquellos que vieron televisión menos de una hora al día. Se ha sugerido que un mecanismo subyacente importante por el cual la sesión aumenta el riesgo de cáncer es la adiposidad (exceso de peso corporal) que podría facilitar la carcinogénesis a través de la resistencia a la insulina, la inflamación crónica, el aumento del nivel de hormonas sexuales y la secreción alterada de adipocinas.


Se ha informado de una asociación positiva entre el comportamiento sedentario y la diabetes mellitus tipo 2 entre los adultos, independientemente de la actividad física. Las personas que vieron televisión durante más de 2 horas al día tenían un riesgo 20% mayor de diabetes tipo 2. Interrumpir de forma regular la sesión con sesiones de actividad de poco más de un minuto cada 30 minutos de sesión puede ser más efectivo que una caminata de 30 minutos para bajar los niveles de glucosa e insulina postprandial.


Los investigadores encontraron una asociación positiva entre sentarse y la composición corporal, la grasa del corazón, la grasa del hígado, la grasa visceral y la circunferencia de la cintura independientemente de la actividad física. Sugirieron que ver la televisión podría llevar a la obesidad entre niños y adolescentes. Sin embargo, factores como la alimentación poco saludable y la inactividad física podrían contribuir a esta asociación.


Los hombres y las mujeres que se sientan más pueden tener un riesgo mayor de 73% a 76% de desarrollar síndrome metabólico en comparación con aquellos que se sientan poco, independientemente de la actividad y la aptitud cardiorrespiratoria. Se ha reportado una asociación similar para niños y jóvenes. El síndrome metabólico se ha definido como obesidad central (circunferencia de la cintura) más dos de los siguientes cuatro factores de riesgo: aumento de la presión arterial, aumento de los triglicéridos, colesterol reducido de lipoproteínas de alta densidad (HDL) y aumento de la glucosa en plasma en ayunas. Entre los adultos mayores (mayores de 60 años), cada hora de ver la televisión se ha asociado con un aumento del riesgo del 19% de tener síndrome metabólico. Los hombres y las mujeres que se sientan más pueden tener un riesgo mayor de 73% a 76% de desarrollar síndrome metabólico en comparación con aquellos que se sientan poco, independientemente de la actividad y la aptitud cardiorrespiratoria. Se ha reportado una asociación similar para niños y jóvenes.


La osteoporosis es particularmente importante en el contexto de una población que envejece. Estar sentado de forma prolongada puede ser un factor de riesgo para la salud ósea en las mujeres, incluso en aquellas que son físicamente activas. La forma en que se acumula el tiempo sedentario también puede ser importante: cuanto más largos (en lugar de los más frecuentes) los episodios sentados, mayores son sus efectos nocivos sobre la densidad mineral ósea (DMO).


El comportamiento sedentario se ha asociado con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas de hasta el 24% -49%. Ver televisión durante más de 2 horas por día se asoció con un aumento del riesgo del 13%. Reemplazar una hora de estar sentado con actividades de ejercicio bajo, como las tareas domésticas, el trabajo de jardinería y la caminata diaria fueron suficientes para reducir la mortalidad por todas las causas en un 30%.


Los jóvenes que disponen de espacios abiertos con instalaciones recreativas son un 26% más propensos a ser activos cinco veces a la semana que los que no tienen instalaciones; las personas que viven en vecindarios con aceras en las calles son un 47% más propensas a ser activas al menos 30 minutos al día.


La ciencia es clara y se debe dar prioridad urgente a incrementar de manera drástica el compromiso del mundo con la actividad física.

lunes, 31 de diciembre de 2018

40 AÑOS DE LA DECLARACIÓN DE ALMA ATA. pUBLICADO 28.10.18 NORDESÍA







Publicado el 28.10.2018 en Nordesía. Dominical del Diario de Ferrol






40 AÑOS DE LA DECLARACIÓN DE ALMA ATA


Carlos Piñeiro Diaz, médico centro de salud de Narón. Magister en Salud Pública


Los Estados Miembros de las Naciones Unidas han prometido por unanimidad fortalecer la atención primaria de salud, como un "paso esencial" hacia el logro de una cobertura de salud universal para todos.


La ciudad de Astana, Kazajstán, ha celebrado la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, organizada por el gobierno local, la OMS (Organización Mundial de la Salud) y UNICEF. Este año 2018 marca el 40 aniversario de la Declaración de Alma Ata, que fue adoptada en la Conferencia Internacional de Atención Primaria de 1978. Esa conferencia reunió a expertos en salud y líderes mundiales para comprometerse con la salud para todos. La Declaración de Alma-Ata formó la base de los últimos 40 años de esfuerzos de atención primaria de salud a nivel mundial.






Los días 24 y 25 de octubre se ha llevado a cabo la Declaración de Astana, aprobada por unanimidad por todos los Estados Miembros de la OMS (Organización Mundial de la Salud) prometiendo en cuatro áreas clave: (1) tomar decisiones políticas audaces para la salud en todos los sectores; (2) construir una atención primaria de salud sostenible; (3) empoderar a individuos y comunidades; y (4) alinear el apoyo de los interesados ​​a las políticas, estrategias y planes nacionales. Dicha declaración exige que las naciones pongan la salud pública y la atención primaria en el centro de la cobertura universal de salud.


La Declaración de Alma Ata , del 12 de septiembre de 1978, expresaba la necesidad de una acción urgente "El logro del nivel de salud más alto posible es el objetivo social más importante a nivel mundial. ... La atención primaria de salud es la clave para alcanzar este objetivo". - Declaración de Alma Ata, 1978.



la Declaración de Alma-Ata, que identificó la atención primaria de salud como una estrategia central para el objetivo de salud para todos y un enfoque integral de la organización de la Atención Primaria. Desde entonces, los valores y principios de la atención primaria de salud, que incluyen el derecho a la salud, la equidad, la solidaridad, la justicia social y la participación, y la acción multisectorial, entre otros, han formado la base de muchos mandatos internacionales y han guiado la transformación de los sistemas de salud. En la Declaración se reafirmó que la salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, estableciéndose como un derecho humano fundamental y considerando la consecución del nivel de salud más alto como un objetivo social prioritario. Se consideraba la desigualdad social en el estado de salud de las personas como inaceptable política, social y económicamente, donde la promoción de la salud es esencial para mantener el desarrollo económico y social.


La Atención primaria se considera clave para conseguir una vida productiva social y económicamente, como parte del espíritu de justicia social del desarrollo. Forma una parte integral tanto del sistema sanitario del país (del que es el eje central y el foco principal) como del total del desarrollo social y económico de la comunidad. Es el primer nivel de contacto de los individuos, las familias y las comunidades con el sistema nacional de salud, acercando la atención sanitaria al máximo posible al lugar donde las personas viven y trabajan, constituyendo el primer elemento del proceso de atención sanitaria continuada.


La Declaración de Astana exige que las naciones pongan la salud pública y la atención primaria en el centro de la cobertura universal de salud. Durante los últimos 40 años, la mayoría de los países han llegado a reconocer el valor de los generalistas bien entrenados y ahora están capacitando a médicos de familia. Aunque los médicos de familia no fueron nombrados en la Declaración original, el documento de Astana identifica específicamente a los médicos de familia como miembros vitales de la fuerza laboral de atención primaria.


Se ha acordado por unanimidad un muevo rumbo para el cuidado de la salud, reuniendo a la comunidad científica, la sociedad civil y los profesionales de atención primaria de salud que están liderando activamente las transformaciones de atención primaria de salud en sus comunidades. Se centró la reunión en explorar los vínculos entre cuatro áreas de trabajo, a menudo interconectadas: política, investigación, educación y práctica, donde la atención primaria se está adaptando para responder a contextos cambiantes, como la carga que suponen en la actualidad y en el fututo las enfermedades no transmisibles o crónicas. El futuro se basa en la existencia de un equipo multidisciplinario de atención primaria más amplio con acceso a información y herramientas analíticas que incrementen la conectividad y la gestión de la salud de la población. Se considera necesario brindar acceso universal a la sanidad, incumplida hasta el momento en muchos países y revitalizar la atención de calidad a través de la atención primaria de salud del siglo XXI , abordándose los desafíos sistémicos de una población envejecida, la reducción de los factores de riesgo de enfermedades no transmisibles, la carga dominante de discapacidad en la comunidad e incrementar las expectativas de los ciudadanos con respecto a la atención integral, centrada en las personas y receptiva a las crisis financieras mundiales de importante impacto social.


Afirmamos firmemente nuestro compromiso con el derecho fundamental de todo ser humano al disfrute del más alto nivel posible de salud sin distinción de ningún tipo. Estamos convencidos de que fortalecer la atención primaria de salud (APS) es lo más inclusivo, efectivo y eficiente.” La Atención Primaria será vital en el futuro.



Caminar hacia la Salud 2019





CAMINAR HACIA LA SALUD 2019. Publicado en Nordesía, dominical de Diario de Ferrol, el día 30.12.2018




CAMINAR HACIA LA SALUD 2019


Carlos Piñeiro Diaz, médico de centro de salud de Narón. Magister Salud Pública


Durante la última década, muchos países y organizaciones internacionales han alentado a millones de personas a caminar más en su vida diaria. Porque caminar es algo más que el fruto de nuestro diseño biológico: es salud.


En el mundo sedentario actual del siglo XXI se ha olvidado que caminar es esencial para la salud humana, pero no siempre fue así en el pasado. Como curiosidad, a finales del siglo XVIII y durante el XIX, el “peatonismo” era una forma competitiva de deporte en las islas británicas y existían apuestas sobre los logros de larga distancia conseguidos caminando. Sus protagonistas acabaron siendo “peatones”, destacando el inglés Foster Powell , quien en 1773 caminó 400 millas (640 km) de Londres a York y viceversa, y en 1788 caminó 100 millas (160 km) en 21 horas 35 minutos; el escocés Robert Barclay conocido como el “peatón famoso” que caminó 1000 millas en 1000 horas por 1000 guineas en 1809. El estadounidense Edward Weston Payson fue un peatón notable y caminó desde Boston a Washington en 10 días y 10 horas en el año 1861 , unos 769 kilómetros. Weston pasó la mayor parte del resto de su vida instando a otros a emprender la caminata para hacer ejercicio y competir. Advirtió que los automóviles estaban haciendo a las personas perezosas y sedentarias. El 17 de septiembre de 1864, Emma Sharp dio el primer paso en su aventura de 1000 millas. Tomó el mismo enfoque que el Capitán Barclay al caminar a lo largo de 120 yardas durante 30 minutos seguidos, lo que equivalía a unas dos millas, antes de tomar un descanso de 90 minutos. Continuaría esta rutina durante seis semanas seguidas, caminando día y noche, hasta que completara su última milla. Como era de esperar, dado que ninguna mujer había completado con éxito este viaje, y pocos hombres, el progreso de Emma fue ampliamente divulgado en los periódicos y observado de cerca por simpatizantes y críticos, con decenas de miles de personas que acudieron en varias ocasiones para verla poner un pie delante del otro una y otra vez.



La asociación “Los Angeles Walks” defiende, desde 1998 , a los peatones para que sus caminatas sean seguras, accesibles y divertidas en la ciudad de Los Angeles, en Estados Unidos. Proclaman que La gente de Los Ángeles tiene derecho a: Caminos seguros y lugares seguros para cruzar la calle. Fachadas de edificios orientados a peatones, árboles, puestos de flores, botes de basura, toldos, etc. Paradas de autobuses seguras y confortables y públicas. Estaciones de tránsito. Atractivo uso del paisajismo y disponible. Espacio abierto. Notificación completa de todas las ampliaciones de calles que inciden en espacios públicos abiertos y aceras. Acceso a calles y edificios para discapacitados. Entornos limpios, que requieren la eliminación de grafiti y anuncios de propiedades públicas. Tener en cuenta las necesidades de los peatones tanto como las necesidades de los conductores. Obras públicas de arte.


“Walking the way to Health Initiative”, WHI, es una iniciativa de la British Heart Foundation y Natural England.Caminando por el camino hacia la salud' , su objetivo es lograr que más personas caminen en sus propias comunidades. Desde el año 2000, se estima que han alentado a más de un millón de personas a caminar más. La definición breve de una caminata por la salud es: "una caminata enérgica y enérgica realizada de forma regular" y puede incluir cualquier caminata que esté específicamente diseñada y realizada con el fin de mejorar la salud de una persona. Caminar (sin el bit de 'salud') es una actividad saludable en la medida en que cualquier gasto de energía tiene beneficios para la salud, independientemente de la intensidad. Además, las caminatas organizadas (enérgicas o no) pueden tener un impacto en la salud de los individuos al brindar una oportunidad para socializar (las buenas redes sociales mejoran la salud) y ser una distracción del estrés diario (el estrés contribuye a la mala salud). Es la intensidad relevante de la caminata para el individuo y la regularidad de la participación lo que realmente puede tener un impacto en la salud del corazón. La gente decide comenzar a caminar por una mezcla de razones: por salud, control de peso, reduce el estrés, calma la mente, socializa.


La actividad física y el ejercicio como derecho constitucional. La Constitución Española recoge en sus artículos 43 y 148 el derecho a proteger la salud de la población, atribuyendo como competencias de los poderes públicos el poner en marcha aquellas acciones preventivas, prestaciones y servicios necesarios para poder garantizarla, y fomentar la educación sanitaria, la educación física y el deporte, pudiendo asumir las diferentes Comunidades Autónomas competencias en la promoción del deporte y la adecuada utilización del ocio. El desarrollo de la Actividad Física y el Deporte es una herramienta esencial en la educación, la cultura, la inclusión social y la salud pública, siendo considerado por la Unión Europea como uno de los objetivos estratégicos para lograr la solidaridad y la prosperidad. Los municipios han de contribuir a la promoción de la actividad física y el deporte para mejorar el bienestar y la salud de los ciudadanos.




Una ciudad activa es una ciudad saludable que continuamente crea y mejora oportunidades en los entornos construidos y sociales y amplia los recursos de la comunidad para que toda la ciudadanía pueda ser físicamente activa en su día a día. Conoce y fomenta el valor de la vida activa, la actividad física y el deporte. Proporciona oportunidades para la actividad física y una vida activa para todas las personas. Caminemos hacia la salud en el año 2019





































lunes, 17 de septiembre de 2018

Desayuno y vuelta al cole 2018


DESAYUNO Y VUELTA AL COLE. Colaboración en Suplemento Dominical Diario de Ferrol, 16/09/2918

Desayuno y vuelta al cole Diario de Ferrol suplemento dominical, pag 8,

VIRTUDES DEL DESAYUNO Y VUELTA AL COLE
Carlos Piñeiro Diaz, médico centro de salud de Narón. Magister Salud Pública
    El desayuno es fundamental para el desarrollo nutricional del niño y forma parte del mejor aprendizaje y rendimiento escolar. Es obligada la mejora de la calidad del desayuno de niños y adolescentes.
 El desayuno es la primera ración del día que ha de aportar la energía necesaria para comenzar las actividades diarias. Las evidencias científicas actuales consideran que el desayuno puede ser la comida más importante del día.  Se recomienda que las necesidades nutritivas del escolar se distribuyan de la forma siguiente: un 25% desayuno más media mañana, un 35% la comida, el 10% a la merienda y el 30% a la cena.
 Para romper el ayuno nocturno, o sea, iniciar el desayuno, es necesario recurrir como mínimo a una aportación igual o superior al 20% de la energía total diaria que se necesita y utilizar al menos tres grupos de alimentos: leche y derivados (yogur, queso…), cereales y derivados (pan, galletas, bollería casera, copos de cereales…), frutas y es recomendable utilizar un cuarto grupo donde se incluyan otros alimentos como aceite de oliva virgen extra, mantequilla,  tomate, frutos secos, huevos, jamón, miel, mermeladas, legumbres, café…
 La Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP) ha realizado un estudio de seguimiento que demuestra que 8 de cada 10 niños no desayunan bien. A pesar de los numerosos estudios que muestran la relevancia nutricional del desayuno, los cambios sociales, los nuevos estilos de vida y, en definitiva, la falta de tiempo, han llevado a la sociedad a tomar desayunos más ligeros e incluso a omitirlos. En España, cada vez es mayor el número de niños que omiten el desayuno. Ante esta situación, algunos países han llevado a cabo iniciativas de intervención para favorecer y promocionar entre los escolares el desayuno saludable. Para desarrollar en las aulas este tipo de actuaciones educativas, es fundamental conocer cómo desayunan los niños como punto de partida para instaurar medidas correctoras, y la encuesta dietética es uno de los mejores métodos para llevar a cabo esta valoración.
Es importante dedicarle tiempo al desayuno y que sea compartido por la familia de forma  suficiente. La calidad de este podría incorporar lo siguiente, a título de sugerencias, según la Fundación de la Dieta Mediterránea: leche, tostadas con aceite de oliva virgen y ciruelas; yogur natural, muesli y frutos secos; leche, bizcocho casero de manzana y piñones; leche, pan con aceite de oliva virgen y queso; leche, pan con chocolate; leche, bizcocho casero de albaricoques, almendras; yogur natural con avellanas, plátano; leche, galletas caseras con trocitos de frutos secos y albaricoques; leche, crep de manzana cocida y nueces; leche, tostadas con queso cremosos con rodajitas de brevas; leche, pan con aceite de oliva virgen y jamón serrano, zumo de naranja natural; leche con cacao, bizcocho casero de nueces y kiwi; leche, yogur natural con fresones y muesli; leche, pan con tomate y aceite de oliva virgen; leche, cereales integrales, fresas; leche, tostadas con tomate y aguacate; leche, mini bocadillo de atún, avellanas; leche, pan tostado con mermelada de melocotón; leche, bocadillo de jamón serrano, nísperos; leche con cereales de maíz, mandarinas; leche, tostadas con dulce de membrillo, manzana; leche, sándwich mixto, plátano; leche, pan de semillas con mermelada de melocotón…
 A media mañana se debe cumplimentar el 5% restante junto al desayuno como refuerzo nutritivo de los alimentos consumidos a primera hora del día; fruta, yogur o bocadillo complementario: picos de pan con tacos de queso, tortas de maíz o de arroz, leche con muesli y plátano, yogur con fresas…
 Hace un año, investigadores del CNIC (Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III) concluyeron que desayunar poco o nada puede duplicar el riesgo de lesiones ateroscleróticas con independencia de la existencia de otros factores de riesgo cardiovascular. Desayunar menos del cinco por ciento del total de calorías diarias recomendadas incrementa el riesgo cardiovascular, lo cual hace importante incrementar la cumplimentación de calidad del desayuno y educar desde la infancia sobre la importancia del desayuno y una alimentación sana, pues a partir de la adolescencia es más difícil modificar los hábitos alimentarios.
La Fundación Española de la Nutrición (FEN) analizó recientemente “El Estado de situación sobre el Desayuno en España” con motivo de la celebración del Día Nacional del Desayuno. En España, el desayuno habitual consiste en una bebida caliente (ya sea café o leche con chocolate) acompañada de galletas, cereales de desayuno, pan y/o fruta. Sin embargo, según el estudio científico ANIBES, coordinado por la Fundación Española de la Nutrición (FEN), representativo de la población española (9 – 75 años), solo el 25% de la población toma un desayuno completo, el 38% toma un desayuno “incompleto” y el 37% toma un desayuno “aceptable”. Por otro lado, el estudio UNINUT (Estudio de hábitos alimentarios y estilos de vida de los universitarios españoles), también liderado por la FEN, y representativo de España para este tipo de población, encontró que el 91,3% de los encuestados tomaron “algo” en el desayuno, pero únicamente el 36,4% de los desayunos alcanzaron un aporte de energía >20% . Nuestros hábitos de desayuno son mejorables en cuanto a cumplimentación de calidad, para lo cual es básica la educación de hábitos de desayuno durante la infancia, evitando enfermedades crónicas en el futuro. El desayuno antes de acudir al cole y el complemento nutritivo a media mañana, en la escuela,  va a condicionar el rendimiento y aprendizaje escolar de los niños y las niñas de España.

 Ver Programa PERSEO. Ministerio de Sanidad sobre la Importancia de un Buen Desayuno






Campaña del Ministerio de Sanidad sobre el Desayuno infantil


lunes, 21 de mayo de 2018

Con el Día Europeo de la Obesidad 2018 publicado en dominical Diario de Ferrol, 20.05.18


CON EL DÍA EUROPEO DE LA OBESIDAD 2018 Nordesía, Dominical Diario de Ferrol, 20.05.18
Página 8-36



CON EL DÍA EUROPEO DE LA OBESIDAD 2018
Carlos Piñeiro Diaz, médico del centro de salud de Narón. Magister en Salud Pública
“Abordando la obesidad juntos para crear un futuro más saludable para todos en Europa” es el lema del día Europeo de la Obesidad del 19 de mayo, al que se suma “Cien Mil Motivos de Peso” de Narón.
 El Día Europeo de la Obesidad es una oportunidad para crear conciencia en la población sobre la obesidad. En el año 2018 destacan tres aspectos importantes: la necesidad de que se considere a la obesidad como una enfermedad crónica por parte de todos los Estados miembros de Europa, lo cual permitirá mejorar la accesibilidad a la atención y el tratamiento para las personas con obesidad o sobrepeso; la necesidad de una mayor especialización médica en la obesidad, lo que conducirá a un mayor dialogo sobre la enfermedad  y de colaboración para un mejor control del peso de los pacientes y, finalmente, como apoyo a todas las entidades, asociaciones e iniciativas a nivel europeo, junto con los centros colaboradores, para alentar a los ciudadanos y a las ciudadanas europeas con sobrepeso o con obesidad a realizar los cambios necesarios para controlar su peso y mejorar su salud y calidad de vida en general.
 La prevalencia de la obesidad se ha duplicado en las dos últimas décadas y según las últimas estimaciones, en países de la Unión Europea, el sobrepeso afecta al 30-70% y la obesidad al 10-30% de los adultos. Se ha estimado, según la Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad (EASO), que la obesidad cuesta setenta mil millones de euros anuales en costos de atención médica y de pérdida de productividad laboral. Los costos directos relacionados con la obesidad van desde el 1.5 al 4.6 % del gasto en salud en Francia hasta el 7% en España.
 Los médicos de familia españoles pedimos una mejor formación para luchar contra la epidemia de la obesidad en España. Según datos de una encuesta de médicos de familia españoles, el 46% piensa que el médico no ofrece los consejos efectivos para perder peso y superar la obesidad. El 85% siente que deberían tener más capacitación sobre las causa, consecuencias y tratamiento de la obesidad. El 94% de los médicos de familia de España consideran la obesidad como un problema grave.
 Se está llevando a cabo el Plan de Acción de la Unión Europea para la Obesidad Infantil (2014-2020) con unos objetivos operativos para guiar las acciones de los Estados miembros., habiendo desarrollado su Plan Nacional o Autonómicos, en ocho áreas prioritarias: 1) apoyar el buen comienzo de la vida con la lactancia materna y adoptar por parte de las mujeres embarazadas a tener hábitos alimenticios saludables y actividad física regular. 2) Promover un entorno más saludable, especialmente en las escuelas y en las guarderías, promoviendo el consumo de agua y frutas y verduras frescas, haciendo que la educación física sea lo más atractiva para los adolescentes y potenciando la educación en los niños y las niñas relacionado con la actividad física y la nutrición. 3) Facilitar la adopción de comportamientos saludables, promover el consumo de agua y facilitar el conocimiento sobre las porciones de alimentos equilibradas. 4) Realizar la publicidad óptima dirigida a la infancia, sobre todo en las recomendaciones sobre alimentos en la televisión y en las redes sociales. 5) Informar y alentar a las familias, promoviendo la importancia de la relación con la familia y amigos, haciendo que la información nutricional sea más efectiva y comprensible para todos. 6) Aumentar la práctica de la actividad física creando entornos urbanos propicios para la práctica diaria de la actividad física. 7) Armonizar el seguimiento y evaluación escolar con respecto a la actividad física, la nutrición, la salud, las conductas alimentarias en la infancia y poner en marcha indicadores de evaluación para las líneas de acción. 8) Desarrollas investigación con apoyo financiero de los programas nacionales y europeos.
 La Unión Europea ha reconocido a través del dictamen del Tribunal Europeo de Justicia, diciembre de 2014, que la obesidad puede ser una discapacidad cuando causa un deterioro a largo plazo. El Tribunal enfatiza que este concepto debe reconocerse como una referencia no solo a la imposibilidad de ejercer una actividad profesional sino también un obstáculo para el ejercicio de dicha actividad.
 El Proyecto Comunitario “Cien Mil Motivos de Peso” representa un desafío de salud a todos los habitantes de Narón de perder de forma colectiva 100000 kilos en dos años y participar de forma solidaria con el centro de recursos por cada kilogramo perdido donando alimentos no perecederos, que permitirán  disminuir la mortalidad y morbilidad de la población de Narón, alcanzando datos de prevalencia por debajo de la media gallega y nacional, contribuyendo a mejorar la salud y el bienestar en el municipio. El proyecto desarrollará diferentes estrategias que exigen la participación comunitaria y relacionadas con menores de 15 años y adultos.
 El Proyecto “Cien Mil Motivos de Peso” de Narón establece siete ejes estratégicos de actuación relacionados con la nutrición y prevención de la obesidad, el sedentarismo y la actividad física, los estilos de vida, cardioescolas, ciudad saludable , consumo responsable y participación comunitaria. Su campaña inicial de participación comunitaria se ha convertido en viral en toda Europa y se lee en la actualidad en ocho idiomas diferentes de Europa. Ha obtenido el Premio Europeo de Obesidad 2018 al Mejor Programa de Participación Pública, “European Obesity Day 2018 Award for Best Public Engagement Programme”.


sábado, 19 de mayo de 2018

Medidas de salud en obesidad urbana: Australia, publicado en dominical Nordesía Diario de Ferrol 13.05.18




MEDIDAS DE SALUD EN OBESIDAD URBANA: AUSTRALIA pAGINA 10-37



MEDIDAS DE SALUD EN OBESIDAD URBANA:  AUSTRALIA
Carlos Piñeiro Diaz, médico del centro de salud de Narón. Magister en Salud Pública
 Algunas ciudades han planteado la necesidad de adoptar esfuerzos dirigidos a su población infantil para alcanzar un peso más saludable. Sidney está realizando su plan de obesidad.
 Sidney, capital de Nueva Gales del Sur en Australia, es una ciudad cosmopolita con un área metropolitana de 5 millones de habitantes. El 22% de los niños de 5 a 16 años tienen sobrepeso y sólo el 26 % de los niños son suficientemente activos en Nueva Gales del Sur. El 43% pasan más de dos horas ante una pantalla. El 45% toman bebidas azucaradas y consumen sólo un 5% verduras y superan el 60% en consumo de fruta.  Con el plan implementado de Prevención de la Obesidad en niños y jóvenes de Nueva Gales del Sur,  en la actualidad se espera conseguir una disminución de la obesidad de cinco puntos porcentuales en diez años. Más de 60000 niños tendrán un peso saludable en Nueva Gales del Sur. En Australia , desde 1997, existe un Plan estratégico para la prevención del sobrepeso y la obesidad, abordando hábitos alimenticios y patrones de actividad de la población ,con intervenciones ambientales y sociales que promuevan el cambio de comportamiento hacia un estilo de vida saludable. En el año 2002 se convocó una Cumbre de Obesidad Infantil y se solicitó la participación de la comunidad , respaldando iniciativas locales con una inversión de más de 7.5 millones de dólares para su ejecución. Construcción de redes de ciclovías locales,planes de movilidad y acceso peatonal, apoyo e información a los padres y a las madres sobre el peso saludable (Families First), información temprana con programas de visitas domiciliarios, programas de salud infantil y cuidado fuera de la escuela, programas de entrenamiento de nutrición y educación física para profesionales de cuidado infantil, campañas de educación comunitaria estatales, programa de capacitación en línea , de fácil uso, que brinde información sobre actividad física, nutrición y pociones de estilo de  vida saludables para los niños, estableciendo un Centro para el Sobrepeso y la Obesidad en la Red Australiana de Investigación de Obesidad de Niños y Adolescentes.. Encuestas de actividad física y nutrición escolares. 
 Australia dispone de mapas por Áreas geográficas de Riesgos Cardiovasculares donde nos permite saber las tasas de sobrepeso y obesidad existentes (Australia Health Traker) y las diferencias entre diversas ciudades y comunidades. Se constata que la obesidad en Australia se ha duplicado en una década y que dos tercios de los adultos australianos sufren sobrepeso u obesidad. El informe muestra grandes diferencias entre zonas metropolitanas y áreas regionales. En el sur de Australia se alcanzan cifras de 73,3 % de sobrepeso. Los datos de Australia muestran que los adultos que viven en las áreas más desfavorecidas tienen la prevalencia más alta de sobrepeso y obesidad(66%), mientras que aquellos que viven en áreas menos desfavorecidas tienen la prevalencia más baja (55%).
 Estrategias de comidas saludables en los comedores escolares, programas de alimentación saludable en las familias y ayudas económicas de 100 dólares en vales para animar a los niños a participar en programas activos de tipo deportivo y acondicionamiento físico ( iniciativa Active Kids) , han dado resultado para estabilizar por el momento tasas de obesidad y sobrepeso del 22% en 2016. iniciativas como regular la ingesta de bocadillos de los hijos, salvo frutas y verduras, a dos por día como máximo y unas 100 calorías como máximo en cada uno, resulta una campaña exitosa. Un tercio de los niños consumen cuatro o más bocadillos al día. Los niños consumen el equivalente a 7 terrones de azúcar por día , proviniendo la mitad de bocadillos y bebidas azucaradas. Se recomienda actualmente que los niños no deben tomar  más de 19 gramos de azúcares libres (el equivalente a cinco terrones por día).
 En Sidney, ciudad que fue sede de los Juegos Olímpicos del 2000, no tiene menos obesidad ni la tasa de actividad física más alta,  se plantea como ciudad obesa la necesidad de poner en marcha el “walkability”, la caminata en la vida diaria que neutralice los suburbios de baja densidad lejos del trabajo, tiendas, escuelas y transporte público, priorizando los autos sobre los peatones. La obesidad y la diebetes tipo 2 son la consecuencia de estos ambientes obesogénicos y se empiezan a considear como “trastornos por déficit de la marcha”, sedentarismo. La diabetes y la obesidad son una carga pesada para el cáncer.
Las ciudades empiezan a reaccionar e intentan ser sostenibles , donde se considera que la comida es fundamental para el cambio climático y en las oficinas de planificación urbana se plantean medidas de conservación de tierras urbanas y la planificación de espacios verdes para que los productos alimenticios saludables sean accesibles para todos, creando la permacultura lugares de encuentro donde las personas son más saludables. Los jardines de la ciudadanía se están transformando en zonas comestibles y según las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura , las parcelas de jardín pueen ser hasta quince veces más productivas que las explotaciones rurales, pues un solo metro cuadrado es capaz de aportar 20 kilogramos de alimentos al año. El Plan de sostenibilidad de Sidney pretende abordar el aislamiento de los rascacielos y dispondrá de un kit de herramientas de habitibilidad y sociabilidad.

 La obesidad está ligada al lugar donde vivimos. El análisis de factores socioambientales y educativos son claves para alcanzar estilos de vida saludables. Educación, nutrición y actividad física son esenciales en todo el mundo.