lunes, 4 de diciembre de 2017

Con Motivo de los Cincuenta años de trasplantes cardiacos, Diario de Ferrol, dominical 03.12.17




Publicado en dominical de Diario de Ferrol. 03.12..17




CON MOTIVO DE LOS CINCUENTA AÑOS DE TRASPLANTES CARDIACOS
Carlos Piñeiro Diaz, médico del centro de salud de Narón
Vicepresidente de la Asociación de Amigos del Corazón (AMICOR)
 El día 3 de diciembre de 1967 se lleva a cabo el primer trasplante cardiaco en humanos, efectuado por el equipo del doctor Christiaan Barnard en el Hospital Groote Schuur de ciudad del Cabo, Sudáfrica, provocando una auténtica revolución médica y social. Los pacientes y equipo directivo de AMICOR del Área Sanitaria de Ferrol se suman al cincuentenario del evento.
El “Gagarín del Corazón”, así proclamaban algunas revistas al Dr. Barnard tras su primer trasplante cardíaco en humanos. Yuri Alekséyevich Gagarin el 12 de abril de 1961 se había convertido en celebridad por ser el primer astronauta en volar en el espacio exterior y seis años después la batalla quirúrgica del corazón la ganaría un médico en la ciudad del Cabo, en Sudáfrica, por haber llevado a cabo el primer trasplante de corazón humano. Cuatro cirujanos compitieron en esa década del siglo XX para conseguir el primer trasplante del corazón humano. Donald McRae nos lo ha contado magistralmente en “Cada segundo cuenta. La carrera por trasplantar el primer corazón humano”.  Los protagonistas fueron 3 equipos de investigación quirúrgica en los Estados Unidos, encabezados por Norman Shumway en Stanford, Richard Lower en Virginia y Adrian Kantrowitz en Nueva York, y un equipo en Sudáfrica liderado por Christiaan Barnard. El libro sigue las luchas paso a paso de cada equipo de investigación, comentando sobre cada innovación tecnológica y quirúrgica necesaria para completar la tarea. Ideas tan simples como la hipotermia para reducir el daño a un corazón donado tenían que ser conceptualizadas. Las revistas internacionales más prestigiosas como Time . Life o Paris Match publicaron el éxito de Barnard.

  El primer trasplante de corazón experimental fue realizado por Demikhov en Moscú a principios de la década de 1940.  Durante la década de 1960, Lower y Shumway establecieron s que el trasplante de corazón era una posibilidad. Christiaan Barnard, utilizando sus técnicas quirúrgicas, realizó el primer trasplante de corazón de humano a humano, en diciembre de 1967 en Ciudad del Cabo. Publicado en la revista South African Medical Journal  30 de diciembre 1967. El 3 de diciembre de 1967 Barnard trasplanta el corazón de una joven de 24 años, con un traumatismo de automóvil, a un hombre de 54 años Louis Wahskanski, un comerciante de ultramarinos de origen lituano.
 En España tras un intento fallido de trasplante cardiaco en 1968, habría que esperar hasta 1984 y  en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, el equipo de Josep María Caralps y Josep Oriol Bonín trasplantó un corazón a un paciente que sobrevivió nueves meses a la operación.
  España tiene una situación de privilegio en todo el mundo en cuanto a trasplantes cardiacos y el Dr. Matesanz ha destacado en la organización del Plan de 40 donantes de órganos de fallecidos y 100 procedimientos de trasplante por millón de habitantes. El éxito español se deriva de un enfoque organizacional específico para asegurar la identificación sistemática de oportunidades para la donación de órganos y su transición a la donación real y para promover el apoyo público para la donación de órganos después de la muerte (ONT, Organización Nacional del Trasplante). Desde 1984 se han operado de trasplante de corazón más de 8000 personas en España, en 19 hospitales acreditados de todo el país. Más de 500 pacientes españoles han vivido 20 años o más tras haber recibido un corazón.
 En Galicia, el día 5 de abril de 1991, se realizaba el primer trasplante en el entonces Hospital Juan Canalejo de A Coruña. El doctor Juffé, jefe de cirugía cardiaca, realizó la operación al paciente Antonio Pena del barrio de Monelos y que cuando le dieron el alta médica fue a pasear por el arenal de la playa de Santa Cristina.
 La Fundación Española del Corazón (FEC) anuncia que el 50% de los trasplantes cardiacos que se realizan en España son de carácter urgente y que el número de donantes se ha estancado debido, principalmente, a la disminución de los traumatismos craneoencefálicos producidos por los accidentes de tráfico.
 Es importante destacar que Galicia es de las Comunidades con mayor negativa familiar a realizar donaciones. El trasplante de corazón, que consiste en la sustitución total del órgano enfermo por uno sano proveniente de un niño o un adulto en situación de muerte cerebral irreversible, es una solución extrema a la que se recurre cuando el resto de los tratamientos no es suficiente para solucionar una malformación cardiaca severa. Aunque es un buen remedio, porque el trasplantado puede llevar una vida casi normal, no se puede recurrir a esta solución de forma generalizada por razones obvias: el limitado número de órganos disponibles, la complicación extrema de la operación y el fenómeno del rechazo, que limita la duración del corazón implantado.
 La decisión de incluir a un paciente en lista de espera de trasplante cardíaco se realiza después de una evaluación completa en la que suelen intervenir diferentes especialistas. Se plantea este tratamiento en personas que padecen una enfermedad cardíaca grave e irreversible que condiciona un alto riesgo de fallecer en poco tiempo o una importante incapacidad física, y que no tienen otras alternativas de tratamiento médico o quirúrgico. Debido a los riesgos que presenta esta cirugía y a la escasez de donantes es muy importante descartar otros problemas asociados que contraindiquen la práctica de esta terapia.



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